Gesunder Menschenverstand ist ein strapaziertes Konzept, aber was bedeutet es in der Pflege? Es gibt eine praktische Weisheit im Umgang mit Menschen, die man nicht erlernen kann. Es bedeutet, zu sehen und zu verstehen, wie wir helfen können oder dass etwas nicht stimmt, wenn eine Person ihre Bedürfnisse nicht in Worte fassen kann. Bereits Aristoteles bemerkte Handlungsklugheit und nannte sie "Phronesis".

Phronesis

Phronesis wird die Fähigkeit genannt, eine andere Person mit ihren spezifischen Bedürfnissen in einer bestimmten Situation zu begegnen. Einige nennen es Urteilsvermögen, andere praktischen Verstand oder gesunden Menschenverstand. Ein Faktor scheint die Fähigkeit zu sein, sich in einen anderen Menschen hineinzuversetzen, Mitgefühl zu empfinden.

Das Gefühl, das zwischen dem Pflegepersonal und dem Bewohner bestehen sollte, erhält man nicht durch eine "formale Ausbildung". Echte Hilfsbereitschaft ist Demut vor dem Wunsch zu helfen. Viele Mitarbeiter haben Kenntnisse über nonverbale und intuitive Kompetenzen. Viele schwierige Situationen entstehen in der Pflege.

Ein Faktor für den Aufbau eines Urteilsvermögens ist Kontinuität. Die Möglichkeit, die Menschen, die wir pflegen, kennenzulernen und einen natürlichen Referenzrahmen um sie herum zu schaffen, um "tastend" und mit einem "Fingerspitzengefühl" zu handeln, "richtig" in Situationen, die in der Pflege des Älteren entstehen. Kontinuität, so schätze ich, ist einer der grundlegendsten Aspekte, um eine gute Pflege und Betreuung bieten zu können. Besonders wenn es sich um Menschen handelt, die Schwierigkeiten haben zu kommunizieren.

Es ist schwierig, gutes Urteilsvermögen oder praktische Weisheit im Umgang mit einer Situation auf eine bestimmte Weise zu messen. Dennoch sind dies Eigenschaften, die wir bei Kollegen oder Pflegepersonal schätzen, dem wir begegnen. Meine Auffassung ist, dass wir sie mit Erfahrung entwickeln. Wir erlangen eine bestimmte Handlungsbereitschaft. Bei der Begegnung mit dem Bewohner werden Theorie und Praxis an die Wünsche und Bedürfnisse des Bewohners angepasst.

In der medizinischen Versorgung wird gelegentlich von klinischem Blick gesprochen. Dies ist ein Konzept zur Beschreibung von Qualität, die schwer zu messen ist. Die Fähigkeit, kleine Nuancen von Veränderungen in einem Gesundheitszustand zu sehen. Signale, die den Unterschied zwischen Leben und Tod für den Älteren bedeuten können. Diese Fähigkeit, zu sehen und zu verstehen, dass etwas nicht stimmt, ist wesentlich in der Pflege unserer Älteren.

Der Begriff Sozialkompetenz wird verwendet, beschreibt aber nur teilweise die Qualität, die grundlegend ist, wenn wir in der Pflege arbeiten. Aristoteles verwendete den Begriff "Phronesis". Das ist etwas kompliziert, aber es ist schwierig, ein Gefühl einzufangen, das in der Begegnung zwischen Pflegepersonal und Bewohner vorhanden sein sollte.

Inspiration für diesen Fall stammt aus der Radiosendung "Philosophisches Zimmer", die sich mit Qualität beschäftigte. Jonna Bornemark, Doktorin der Philosophie an der Södertörn-Universität, hob diesen Aspekt der Pflege hervor.

Das Gespräch schafft Qualität in der Pflege

Gespräche führen zu Verständnis für Bedürfnisse und Wünsche, da während aller Stunden des Tages viel passiert. Freude und Trauer, Erinnerungen und Wünsche, Gewohnheiten und Unarten. Motivierende und existenzielle Gespräche sind Teil davon und das Einbeziehen des Bewohners und seiner Angehörigen in Gespräche schafft Qualität.

Gespräche gehören zur Pflegearbeit. Es gibt viele verschiedene Arten von Gesprächen. In der Rolle des Pflegehelfers kann es sich um aufklärende Gespräche handeln, um einen neuen Bewohner und seine Angehörigen kennenzulernen. Es ist gut, darüber nachzudenken, wie Sie Fragen stellen. Ältere Menschen können eine längere Antwortlatenz haben, lassen Sie daher eine Pause, wenn die Frage gestellt ist. Lassen Sie dem Älteren Zeit und Gelegenheit, selbst zu antworten, und bieten Sie Unterstützung an, damit nicht die Angehörigen oder Sie anstelle des Bewohners antworten.

Es kann sich um führende Gespräche handeln. Informationen über verfügbare Aktivitäten werden angeboten und es wird versucht, den Bewohner in diese einzubeziehen. In Pflegesituationen kann es dagegen darum gehen, indirekte Unterstützung zu leisten. Ein Beispiel dafür ist das Anleiten, um den Bewohner dazu zu bringen, sich anzuziehen, um die Fähigkeit, sich selbst zu versorgen, zu erhalten.

Es steckt etwas in dem Sprichwort, dass wir zwei Ohren haben, um doppelt so viel zu hören wie wir sprechen. Zuhören ist mehr als nur Hören. Es geht auch darum, zu verstehen. Um die sprechende Person zu unterstützen und das Gespräch in Gang zu halten, können Sie dem Sprecher zustimmen, indem Sie nicken, lächeln und zustimmen. Kurze ergänzende Fragen können das eigene Verständnis erhöhen.

Fragen können offen oder geschlossen sein. Einige Fragen können nur mit ja, nein, gut, schlecht oder ähnlichem beantwortet werden. Andere Fragen können offener sein und zum Erzählen über etwas einladen.

Eine Möglichkeit zu zeigen, dass man zugehört und verstanden hat, besteht darin, das Gehörte zu spiegeln und zusammenzufassen. Dies gibt dem Bewohner und seinen Angehörigen die Möglichkeit, mögliche Missverständnisse zu korrigieren und die Bestätigung, dass Sie während des Gesprächs wirklich zugehört haben. Eine Möglichkeit zu zeigen, dass Sie zuhören, besteht darin, deutlich zu antworten, wenn Sie Fragen gestellt bekommen. Wenn Sie die Antwort nicht wissen, sagen Sie es, aber bieten Sie gleichzeitig an, herauszufinden, was gilt.

Es gibt verschiedene Techniken, um mit Gesprächen in der Pflege zu arbeiten. Die Methode "Motivierendes Gespräch" ist eine davon, die in Gesprächen über Lebensstiländerungen eingesetzt werden kann. Sie kann in anderen Zusammenhängen verwendet werden. Es gibt eine Menge Literatur, die eine Vertiefung in die Kunst des Gesprächsführens bietet.

Ständige Veränderungen bewältigen

Resilienz ist ein Begriff, der oft verwendet wird, um die Fähigkeit eines Systems zu beschreiben, Veränderungen zu bewältigen und sich weiterzuentwickeln. Verschiedene Organisationen haben verschiedene Fähigkeiten, Störungen und abweichende Ereignisse zu bewältigen. Eine Schwierigkeit besteht darin, Aufgaben gut zu bewältigen und gleichzeitig die Aktivitäten zu entwickeln.

In einem Altersheim finden ständig Veränderungen statt, die erfordern, dass sich die Aktivitäten anpassen müssen. Jemand bekommt Fieber, eine neu eingezogene Person hat besondere Pflegebedürfnisse, ein Bewohner kehrt aus dem Krankenhaus zurück und benötigt Bewegungstherapie oder Sondenernährung. Neue Behandlungsmethoden und medizintechnische Produkte und veränderte Anforderungen. Für die Mitarbeiter bedeutet dies ständiges Lernen und Anpassung der Arbeit an die Situation, was meist gut klappt.

In der Aktivität müssen Barrieren vorhanden sein, um das Risiko zu begrenzen, dass jemand einen Fehler macht. Dies betrifft beispielsweise Kompetenzen und Routinen. Es ist wichtig, dass die Mitarbeiter Risiken sehen und verstehen, wie sie ihre Arbeit anpassen müssen, um Fehler zu vermeiden. Die Fähigkeit, auf sichere Weise zu improvisieren, nimmt oft mit Alter und Erfahrung zu.

Das Pflegepersonal sollte aufmerksam und respektvoll behandelt werden, wenn es sich an qualifiziertes Personal wendet, um sicherzustellen, dass die Pflege sicher ist. Grundlegende Weiterbildung wird durchgeführt, so dass Pflegehelfer nicht erwartet werden, zum Beispiel die Sauerstoffsättigung des Blutes (Sättigung) zu messen, wenn sie dies noch nie getan haben.

Die Gedanken und Meinungen des Bewohners und seiner Angehörigen sind wichtig für die Durchführung sicherer und zuverlässiger Pflege. Sie haben vielleicht gesehen, wie eine neue Aufgabe im Krankenhaus durchgeführt wurde, und reagieren, wenn jemand im Altersheim etwas anderes macht. Die Besorgnis des Bewohners kann ein Signal dafür sein, dass nicht alles in Ordnung ist. Gute Kommunikation mit den Bewohnern und ihren Angehörigen verringert das Risiko von Pflegeschäden. Oft können das Pflegehandbuch oder Kollegen Anweisungen geben, wie die Aufgabe durchgeführt werden soll.

Besondere Risiken können bestehen, wenn ein Bewohner neu eingezogen ist. Besorgnis und Verwirrung beim Bewohner sind häufig, während die Mitarbeiter unzureichende Kenntnisse über die sozialen und medizinischen Bedürfnisse des Bewohners haben.

Indem alle Abweichungen von Ereignissen, die zu Pflegeschäden geführt haben oder hätten führen können, schriftlich festgehalten werden, trägt jeder dazu bei, die Fähigkeit zur sicheren Bewältigung schneller Veränderungen zu erhöhen. Wenn die Aktivitäten strukturiert mit Abweichungen arbeiten, werden alle auf die Situationen und Momente aufmerksam, die in der Aktivität besonders riskant sein können.

Unfälle und Pflegeschäden treten oft in Verbindung mit Stress auf. Eine gute Arbeitsumgebung, eine gute Grundplanung, Ordnung und Sauberkeit sind Faktoren, die dazu beitragen, die Risiken in der Aktivität zu verringern. Ein weiterer Risikofaktor können medizintechnische Produkte sein, die selten in der Aktivität verwendet werden, oder wenn neu eingestellte Mitarbeiter in Situationen geraten, in denen sie Aufgaben ausführen sollen, für die sie nicht ausreichend geschult wurden.

Nachts, wenn das Personal knapp ist, steigen die Risiken. Wenn man alleine arbeitet und mehrere ernsthafte Dinge gleichzeitig passieren, wird es manchmal schwierig, die richtigen Prioritäten zu setzen. Die Zusammenarbeit zwischen den Einheiten und mit der Bereitschaftspflege ist grundlegend für die Schaffung einer sicheren und lernenden Kultur.

Reflexion - Handlungsbereitschaft
Pflegepersonal:
• Gibt es einen Kollegen, der eine besondere Fähigkeit hat, die Bedürfnisse der Bewohner zu sehen und zu erfüllen?
• Was tun Sie, wenn Sie Schwierigkeiten haben, ein gutes Gespräch zu führen?
• Haben Sie eine Ausbildung in der Gesprächsführung in der Pflege erhalten?
• Bekommen Sie gute Unterstützung bei der Bewältigung neuer Situationen?
• Hat die Einheit eine gute Fähigkeit, ungeplante Ereignisse zu bewältigen?

Manager, Krankenschwester, Ergotherapeut und Physiotherapeut:
• Gibt es Pflegehelfer, die Sie als Vorbilder in Bezug auf das praktische Urteilsvermögen in der Arbeit empfinden?
• Wie heben Sie das hervor?
• Führen Sie regelmäßig Risikoanalysen durch, um auf das Unerwartete vorbereitet zu sein?
• Wie würde die Pflege funktionieren, wenn die Unterkunft einen Tag lang ohne Strom oder Wasser auskommen müsste?
• Sind die Mitarbeiter gut im Gesprächsführen?
• Gibt es einen Bedarf an Ausbildung in Gesprächstechniken?

Bewohner und Angehörige:
• Haben Sie das Gefühl, dass die Mitarbeiter die praktische Weisheit, die beschrieben wird, zeigen?
• Geht das Personal gut mit Stress um?
• Haben Sie das Gefühl, dass es ein gutes Gesprächsklima gibt?
• Sind die Mitarbeiter gut darin, zuzuhören und Gespräche zu führen?

Erland Olsson
Fachkrankenpfleger
Sofrosyne
Qualität in der Altenpflege